25 березня 2021 року на Миколаївщині офіційно оголосили перехід до червоної карантинної зони. У Первомайську додалося 49 хворих. На сесії міської ради, яка також відбулася 25 березня, чимало часу приділили саме питанню роботи коронавірусного шпиталю. Виявляється, заклад уже працює чи не на межі, а потік хворих збільшується. З яким рівнем сатурації надходять хворі та чому помирають більш молоді люди, розповідали медики.
Олена Масалітіна про особливості нової хвилі коронавірусу та... кисень
«На ранок 25 березня 2021 року у лікарні загалом було вже 100 хворих, і це — важкі хворі. Вірус став більш агресивним. Вік пацієнтів, яких медики підтримують, лише трохи більше за 60 років. Коронавірус значно «помолодшав», серед померлих є люди 50-53 років. Хворі надходять у важкому стані. Всі десять реанімаційних ліжок зараз зайняті. Апарати СІПАП (CPAP, ШВЛ — ред.) підключені централізовано до системи забезпечення киснем.
Кисню потребують чи не всі хворі. Якщо у попередню хвилю ми госпіталізували із сатурацією 95, то зараз тих, у кого 88, вважаємо майже здоровими. Бо серед госпіталізованих хворі є й ті, у кого сатурація трохи вище за 70.
У моєму відділенні, розрахованому на 30 ліжок, зараз 15 реанімаційних хворих, 4 потребують негайного застосування штучної вентиляції легень. Проте через великий відбір кисню тиску у системі не вистачає (немає навіть 5 літрів). Зараз вживаються заходи, аби забезпечити підвищення тиску кисню, але до того часу доведеться виходити із ситуації за допомогою генераторів. Ми змушені майже всіх хворих утримувати на кисневих концентраторах. У інфекційному відділенні на 30 ліжках реально перебуває 36 осіб, концентраторів не вистачає.
На минулому тижні у лікарні розгорнуто додаткові 50 ліжок на базі хірургічного відділення (там уже перебуває 41 пацієнт, всі киснезалежні). З 50 розгорнутих ліжок 36 забезпечені киснем централізовано, на 10 встановлені кисневі концентратори. Є 10 точок, які поки ще не забезпечені киснем. Оскільки збільшилося навантаження на адміністративний корпус, та враховуючи, що інфекційне відділення більш віддалене, не вистачає тиску кисню у системі. Питання вирішується, але потрібен час».
Віктор Готка про ситуацію із рівнем захворюваності та... кисень
«Ми виходимо на пік епідемії, і я не пам'ятаю, щоб у нас одночасно прибувало 5-6 швидких, як відбувається зараз. У Миколаєві ситуація ще гірше, і вона буде далі погіршуватись. Проте нам вдавалося до сьогоднішнього дня витримувати таке навантаження. Декілька бригад працюють позмінно, закуповуються необхідні ліки.
Коли шпиталь тільки розгортався, було лише 10 стаціонарних точок кисню. Зараз більше 73, крім цього, є 46 кисневих концентраторів (апарат, що дозволяє забезпечувати киснем хворих на ліжках, куди не підведені кисневі траси) та генератор (до 300 літрів кисню у хвилину). В секунду, за нашими підрахунками, ми отримуємо 800 літрів кисню. За наказом МОЗ, ми маємо забезпечити киснем більше 80% ліжок. Важливо розуміти, що кошти, які виділяє НСЗУ, не можна витрачати тільки на кисень. Необхідно закупляти медикаменти для лікування хворих, їх вартість дуже висока.
Зараз у нас витрати кисню такі, що доводиться добирати кисневими концентраторами. Зараз у реанімацію встановлюватимуть кисневий концентратор до двох апаратів ШВЛ. У нас зараз десять таких апаратів, всі задіяні.
Кисень для хворих забезпечує система, в яку поєднані кисневі траси та до якої підключені кисневі балони (зараз їх 180) та кисневий генератор, який виробляє до 300 літрів кисню у хвилину. Якщо він зупиниться, буде важко утримати хворих, які не зможуть довго перебувати без кисневої підтримки. На щастя, випадків перебоїв електропостачання поки не було, але у такому разі виникне проблема підтримання стану хворих. Проте відповідний запит уже поданий на область, питання вирішується.
Інфекційне відділення є останньою точкою, тому через високий рівень забору кисню (21 точка у гінекологічному відділенні, більше 30 у хірургічному) там тиск падає. Ми підготували місце для розташування додаткового пункту кисневих балонів, аби підняти тиск. Проте проблема має декілька моментів. Так, застаріле обладнання трас не в змозі пропустити потрібну кількість кисню. Розглядаються технічні можливості вирішення цього питання.
Найгірше, що кількість хворих збільшується.
Спочатку наш ковідний шпиталь планували розгорнути на 90 ліжок (і саме стільки хворих міг охопити беспроблемно наявний персонал). Проте, коли НСЗУ погоджував пакет, умовою було саме 120 ліжок.
Важливо зрозуміти: ми не зможемо розгорнути більше 120 ліжок. Навіть при цьому нам буде важко утримувати санітарно-гігієнічні норми. При цьому по області розгортають навіть лікарні, де немає кисневих точок. Якщо люди не будуть дотримуватися наших рекомендацій (дистанція, маски, миття рук), доведеться розгортати стадіони, де уже не буде ніяких концентраторів».
Сергій Саковський про забезпечення ковідного шпиталю та... кисень
«З початком другої хвилі коронавірусу від участі у тендерних закупівелях (щодо кисню) відмовилися Київ та Одеса, адже навіть у цих областях виникла нестача кисню. Завдяки спільній роботі вдалося укласти угоду із миколаївським підприємством на поставку кисню.
Первинно, враховуючи забезпеченість киснем, НСЗУ змінила розрахунковий показник до 90 ліжок. Тож до 2021 року лікарня була на 100% забезпечена киснем
За кошти НСЗУ (ковідний пакет) за 1 300 000 гривень лікарня придбала генератор, який переробляє до 60 балонів на добу. Тобто не вистачає не кисню, а тиску. До листопада у лікарні забезпечили 70 точок та 23 концентратори, зараз їх 39».
Олег Чекрижов про доліковування хворих та... кисень
«Зараз використовуємо 100 балонів кисню на місяць (у Готки стільки ж буває за день). Але бентежить те, що доставка з Миколаєва обходиться у 14 000 гривень. 5 років тому у нас питання кисню було вирішено. У нас було підприємство «Струм К», яке випускало медичний кисень. Та чи то виробляти стало невигідно, чи задавили бюрократією, але випуск кисню припинили. Можливо, є шанс провести з ними перевовини щодо відновлення виробництва кисню. У них є все необхідне обладнання. Враховуючи, що по 7 балонів можна перевозити неліцензованим транспортом, видатки на транспортування будуть мінімальними. Ми могли б задіяти власний транспорт із дотриманням певних вимог.
Зараз у нас працює бригада над розгорненням 40 додаткових точок кисню: чимало хворих, які уже не продукують вірус, надходять для доліковування із пневмоніями та дихальною нестатністю».
Як підсумок обговорення питання на сесії Первомайської міської ради: можна сподіватися, що перемовини з виробником проведуть, ситуацію намагатимуться утримати. Питання про надання кисневих балонів старого типу, щоб отримати можливість перевозити кисень (новотипні відмовився заправляти постачальник) безпосередньо під час сесійного засідання вирішили у телефонному режимі. Але штат медиків так просто не збільшать, а додаткові корпуси із апаратами ШВЛ не побудують. Тепер чимало залежить від самих мешканців Первомайська та району.
Вітаємо, ви дочитали до кінця матеріал Гард.City — незалежного первомайського інтернет-видання. Якщо вам сподобався цей текст, пропонуємо підтримати нас внеском. За ціною лише однієї чашки кави чи поїздки у таксі, ви підтримаєте роботу редакції та допоможете робити Первомайськ і район зрозумілішим для містян та привабливішим для гостей.
