Харчові отруєння та гострі кишкові інфекції — класичний супутник теплої пори року. Проте серед усіх шлунково-кишкових негараздів сальмонельоз посідає особливе місце. Як відрізнити банальне переїдання від небезпечної інфекції, чому популярні «таблетки від проносу» можуть загнати пацієнта в реанімацію та скільки хвилин потрібно варити яйце, щоб знищити збудник? Про це журналістці Гард.City розповіла завідувачка інфекційним відділенням лікарні у Первомайську Олена Масалітіна.
Олена МасалітінаФото: з особистого архіву
Сальмонельоз у Первомайському районі
Те, що сальмонельоз — це не теорія з медичних підручників, а сувора реальність нашого регіону, доводять останні офіційні дані епідеміологів. За інформацією Миколаївського обласного центру контролю та профілактики хвороб, станом на 12 червня зареєстровано вже 31 випадок захворювання на сальмонельоз на території Первомайського району. Наразі триває комплекс протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження розповсюдження інфекції.
Сальмонельоз розвивається стрімко — перші симптоми можуть з’явитися у проміжку від 7 годин до доби. Наскільки важким буде стан, залежить від порції бактерій, яка дісталася людині. Олена Масалітіна однією з перших приймала пацієнтів, які отруїлися під час нещодавнього поминального обіду:
«У той день я особисто приймала першу хвилю пацієнтів — одразу 8 чи 9 людей. Загалом у нашому відділенні опинилося 18 осіб, серед яких двоє дітей. Двоє пацієнтів були у вкрай важкому стані в реанімації. Інтоксикація та зневоднення були дуже сильними — третього ступеня».
Не лише курячі яйця: де ховається бактерія
Попри широке розповсюдження міфу про те, що головне джерело сальмонели — це яйця водоплавних птахів, насправді ж перелік небезпечних продуктів є набагато ширшим. Перші місця посідають м'ясні страви та власноруч приготовані соуси.
«Основні небезпечні продукти — м'ясні. Це може бути як курка, так і інші види м'яса. Важливу роль відіграють умови зберігання. Якщо написано, що треба зберігати при +3°C, то це має бути +3°C, а не +25 °C десь на сонці.
Під час одного з останніх масових спалахів у нашому регіоні бактерію знайшли у звичайних м'ясних биточках. Хоча, здавалося б, вони були прожарені, але ми не знаємо точного ступеня термічної обробки. Також потенційно небезпечною є куряча копчена продукція з кров'ю. Якщо ви побачили кров біля кістки — такого м'яса краще не їсти», — пояснює лікарка.
Окремою прихованою загрозою інфекціоністка називає популярні заправки «власного виробництва»:
«Наприклад, домашній майонез із сирими яйцями. Він має гарний вигляд і смачний, але це сирі яйця. Такий домашній соус — буквально бомба сповільненої дії. Ми не знаємо, що можемо піймати в ньому».
Міфи та культура харчування
Ще одна категорія пацієнтів інфекційних відділень — люди, які досі вірять у «цілющість» сирих продуктів.
«Є певний тип людей, які досі вірять, що треба пити сирі яйця, бо це нібито зберігає імунітет і молодість. Іноді так «зберігає», що вони бідолашні встати з ліжка не можуть.
У моїй практиці був випадок: чоловік придбав яйця в маркеті. Бачив, що яйце вже зіпсоване, але все одно його випив і своє рішення аргументував так: «Я ж гроші заплатив!». Як наслідок — важкий перебіг хвороби», — розповідає Олена Масалітіна.
Лікарка наголошує: якщо м'ясо довго лежить в холодильнику та вже має неприємний запах — його потрібно викинути. Жодні промивання оцтом та маскування великою кількістю спецій («на шашлик») не знищать токсини. Це стосується й інших продуктів: зіпсоване — викидаємо!
Інфекція чи просто «переїв»? Головні відмінності
Люди легко можуть сплутати звичайний розлад шлунку (наприклад, через переїдання чи реакцію на хімічні барвники) та реальну інфекційну патологію. Головний маркер сальмонельозу — агресивний та комплексний удар по організму.
«При інфекційній патології завжди буде температура. Винятком є хіба що вкрай важке зневоднення третього ступеня, коли температура, навпаки, падає. Інфекція протікає яскраво і незабутньо: це виражена інтоксикація, коли людина буквально не знаходить собі місця від дискомфорту. Головний біль, нудота, безперервне блювання та діарея — все водночас. Це виснажує моментально.
Якщо людина просто переїла або отруїлася барвниками — температури не буде, може з'явитися висип, і головне — немає масовості. Ще одна ознака інфекції — масовість. Вона майже завжди зачіпає групу людей, які їли разом».
Класика самолікування: чому «Лоперамід» під забороною
Найбільша помилка пацієнтів при перших проявах захворювання — бігти до домашньої аптечки за застарілими чи небезпечними препаратами. У топі «народного лікування» незмінно залишаються фталазол, фуразолідон, ніфуроксазид та лоперамід.
«При інфекційній патології лоперамід категорично заборонений. Що він робить? Зупиняє перистальтику кишківника. Збудник і його токсини перебувають там у величезній кількості, а ми лоперамідом закриваємо їм єдиний вихід назовні. Кишківник перенаповнюється, токсини миттєво всмоктуються в кров, і людина отримує важкий інфекційно-токсичний шок. Пацієнти думають: «О, пронос зупинився, це класно». Ні, це катастрофа».
Також лікарка застерігає від безконтрольного прийому ніфуроксазиду («він уже давним-давно не є протокольним препаратом») та самостійного призначення антибіотиків.
«Не кожен випадок сальмонельозу потребує антибіотиків. При легкому та середньому ступені ми часто обходимося без них, антибіотик потрібен лише при важкому перебігу. Недоцільне використання антибіотиків при кишкових інфекціях може стати причиною розвитку хронічного бактеріо носійства , а безконтрольне вживання антибіотику- це і антибіотикоасоційована діарея, і повна резистентність(не чутливість) до цілої групи вживаємих антибактеріальних препаратів. Грубо кажучи- коли треба буде призначати антибіотик, а вже і лікувати не буде чим!».
Правильна схема лікування в стаціонарі — це не «таблетка від проносу», а насамперед інфузійна терапія (крапельниці) для відновлення втраченої рідини, сорбенти та індивідуально підібрана терапія під наглядом лікаря.
Градуси безпеки: як правильно готувати вдома
Щоб захистити себе, не обов'язково мати кулінарний термометр. Достатньо знати базові правила термічної обробки:
- Яйця: сальмонела при 60°C гине за годину, при 70–75 °C — за 5-10 хвилин. При 100°C (кипіння) вона гине майже миттєво. Проте через наявність шкаралупи температура всередині яйця підіймається повільніше. Тому яйце має варитися не менше 10-15 хвилин. Будь-яке яйце з рідким жовтком — це потенційний ризик. І ще одне важливе правило, про яке ми регулярно забуваємо: перед приготуванням яйця необхідно помити в гарячій воді, бажано з милом.
- М’ясо: завжди обирайте повне прожарення. Для м'яса безпечний режим — це утримання температури 70-75°C всередині шматка протягом 5-10 хвилин. Жодних стейків із прожаренням medium чи сирого м'ясного фаршу на куштування під час готування котлет.
- Сусідство в холодильнику: організуйте простір правильно. М’ясна продукція має лежати окремо від молочної та готових страв. Риба — окремо від усього.
Головне правило літа: чисті руки
Лікарка закликає не впадати в крайнощі: не потрібно закривати дітей удома та забороняти їм їсти морозиво через страх перед ротавірусом чи іншими інфекціями.
«Організм і дитини, і дорослого має контактувати із зовнішнім світом, так формується стійкість. Буває, що один з’їсть зіпсоване — і йому нічого, а інший поруч стояв — і вже лежить в інфекційному відділенні.
Але золоте правило літа — це гігієна рук. Не просто обмити пальці в річці, а мити руки з милом. Якщо ви на майданчику: візьміть пляшку чистої води, змийте бруд, витріть серветкою і обробіть антисептиком. Але обробіть правильно, за спеціальною технікою. Навчіть дитину цього у формі гри.
І будьте уважними на ринках: не куштуйте немиті фрукти та ягоди з прилавка «на пробу». Так ви можете підхопити як мінімум глистяну інвазію на кшталт аскаридозу».
Ми самі найчастіше є причиною своїх інфекційних пригод. Дотримуйтесь технології приготування, мийте руки перед їжею і вмикайте розум: якщо продукт викликає хоч найменший сумнів — відправте його в компостну яму, а не до власного шлунка. Здоров'я коштує значно дорожче за зекономлену гривню.
