Про первомайську медицину докладно Гард.City розповідав досить давно. Тож не дивно, що довкола реорганізації міської лікарні, можливого скорочення відділень та медперсоналу виникло чимало чуток. Що вже й казати про пологовий будинок, який у соцмережах «закривають» ледь не щокварталу. Тож виправляємось, і пропонуємо вам інтерв'ю директора комунального неприбуткового підприємства «Первомайська центральна міська багатопрофільна лікарня» Олега Чекрижова. В ньому — відповіді на всі запитання і навіть більше.
Кластеризація триває, в Первомайську все попереду
Процес реорганізації та об'єднання двох лікарень Первомайська, міської та районної, проходить у рамках кластеризації. За цим складним та незрозумілим на перший погляд словом мається на увазі формування так званих опорних медичних закладів.
Нині в Україні кластеризація лікарень активно триває, визначають кластерні лікарні, на які будуть покладені основні навантаження. За словами Олега Чекрижова, загалом в Україні кластеризація вже проведена, але в областях, де тривають бойові дії, ці процеси завершити неможливо. З огляду на те, що фактично в Миколаївській області бойові дії досі тривають, то й про завершення кластеризації в нашому регіоні поки не йдеться.
«Для розуміння, кластерна лікарня повинна бути одна на весь район. Суть цієї кластерності полягає в особливостях фінансування. За типами є докластерні лікарні, кластерні й надкластерні. Відповідно, вони усі, залежно від типу, мають різний коефіцієнт, на який вводиться глобальна ставка для класифікації, для фінансування лікарень. У нашому районі за розміром і всіма класифікаціями може бути й буде лише кластерна лікарня. Звісно народ уже десь щось чує, починають чутки розпускати, мовляв, то закривають, то не закривають, все пропало. Що у нас відбувається? Суто підготовчі організаційні процеси. Жодних перестановок, переміщень і тому подібного ще немає», — запевнив Олег Чекрижов.
За словами пана Олега, наразі переважно прораховують раціональність, доцільність та економічну виправданість різних варіантів об'єднання міської та районної лікарні в єдиний великий лікувальний заклад кластерного типу.
Яка користь від кластерної лікарні?
Відповідь на це питання доволі проста: це дасть лікарні більше грошей. І що більше лікарня отримає додаткових ресурсів, то більше зможе спрямувати їх на покращення рівня нашого міста.
«Ми фінансуємося, в основному, через договори з НСЗУ. І також за пакетами медичних послуг. І чим більше у нас коштів, тим нам легше і краще нашим пацієнтам. На сьогодні для фінансування тільки міської лікарні потрібно близько 108 млн гривень на рік. Ми отримуємо ці гроші, але важливо зауважити, що це гроші платників податків Європи і Сполучених Штатів. Тобто нині ми не використовуємо податки наших громадян. І коли люди приходять, і кажуть: «Я плачу, я податки плачу...», добре, але ж вже четвертий рік ми не живемо на податки, а живемо на міжнародну допомогу», — пояснює Олег Чекрижов.
У Первомайську буде стаціонарне реабілітаційне відділення
Директор ПЦМБЛ розповідає, що до кластерних лікарень є певні вимоги. І серед них — наявність власного стаціонарного відділення реабілітації. І саме цей напрям у Первомайську вже почали реалізувати
«Ми його вже розпочали, у нас уже проходять підготовку спеціалісти, вже отримали деяке обладнання для цього відділення. І оскільки ми надалі плануємо об'єднатися з районною лікарнею, зараз міжнародна організація міграції ООН нам надає певну суму для того, щоб ми могли провести ремонт і облаштувати це відділення. Наразі ми плануємо розташувати відділення реабілітації на території нинішньої районної лікарні. А точніше, на базі терапевтичного відділення районної лікарні. Це якраз в основному ті приміщення, які не використовуються частково, там є багато вільних площ. І в такому разі, якщо об'єднати наші дві лікарні, то повністю ми відповідаємо всім вимогам, які потрібні для кластерної лікарні», — зауважив Олег Чекрижов.
Орієнтовно запуск роботи відділення планують на наступний рік. Все залежатиме від своєчасності надходження коштів на ремонт від міжнародних донорів. Тим часом обладнання, яке лікарня вже отримала для відділення реабілітації, ми змогли побачити на власні очі. Це сучасні прилади для відновлення пацієнтів після складних операцій, інсультів, а також важких поранень тощо.
Пологовий будинок у місті однозначно буде
Не могли ми оминути увагою і тему пологового відділення Первомайської ЦМБЛ. Бо навколо первомайського пологового будинку ходить чи не найбільше чуток та розмов. Головне і одразу: відділення точно ніхто не планує ліквідувати, пологовий точно працюватиме і далі
Водночас лікар не виключає переміщення пологового відділення і загалом переміщення відділень лікарні таким чином, аби спростити логістику. Оптимальним було б розміщення основних відділень на одній території. Це було б зручніше як для жителів громади, так і полегшило б навантаження на бюджет лікарні, бо що більше розкиданих по місту будівель, то більшими є видатки на їх утримання.
«Можливо, ми перенесемо десь пологове відділення, тому що наша лікарня, як всі ми бачимо, розкидана по всьому місту. Логістично незручно. Таких міст взагалі дуже мало, де була б так розгалужена мережа відділень однієї лікарні. Якщо в якоїсь іншої лікарні нашого об'єму чергує один охоронець по ночі, то в нас треба тримати п'ять. А якщо взяти пологовий будинок, то він тягне з місцевого бюджету близько 6 млн грн, це на опалення, на електрику, на воду і так далі. Будівля сама. Так, звісно, якщо воно було б десь в купі, то можна було ці гроші вивільнити», — сказав Олег Чекрижов.
Він додав, що пологовий будинок разом з відділенням гемодіалізу є двома відділеннями у складі всієї лікарні, які працюють нижче порогу рентабельності. Бо з огляду на невелику кількість пологів НСЗУ спрямовує відповідно невелику кількість коштів за ці пологи. А відділення гемодіалізу використовує дуже дорогі медикаменти для процедур, тож також є збитковим. Обидва ці відділення тримаються на плаву коштом решти лікарні. Втім, їх утримуватимуть і далі, попри їх збитковість.
Варіантів об'єднання багато, та скорочень не буде
Як пояснює Олег Чекрижов, нині розглядають багато різних варіантів об'єднання міської та районної лікарень. При цьому враховують як потребу громадян у доступних медичних послугах якнайбільшого спектра, так і збереження медичного персоналу. На питання про можливі скорочення пан Олег поспішає відповісти запереченням, і додає: місто і без того відчуває гострий дефіцит кадрів у медичній сфері. Скорочувати просто немає жодного сенсу.
«Можливо, ми будемо якісь служби поєднувати, які дублюють одна одну, якщо це буде доцільно. Але їх не так багато. Утім переважно злиття двох однотипних відділень відбуватиметься зі злиттям обладнання, спеціалістів і так далі. Фактично по тому аналізу, що ми бачимо, у нас практично не буде скорочення медичних працівників. Практика об'єднання закладів, приміром, у Миколаєві, показує, що після таких маніпуляцій максимум до 10% працівників звільняються. І частіше за все це не скорочення, а звільнення за власним бажанням. Комусь незручно, хтось має інші варіанти тощо. Але не більше, і ці 10% — це не критично», — переконаний Олег Чекрижов.
За словами лікаря, нині медична сфера Первомайська відчуває гостру нестачу фахівців. Як приклад наводить сумну статистику останнього часу: щомісяця у місті помирає мінімум один лікар. Бо переважна більшість їх є пенсіонерами й людьми похилого віку. Молодих спеціалістів дуже мало.
Престиж медичного фаху впав
Причину відсутності притоку молодих кадрів у професію Олег Чекрижов бачить у зниженні престижності цієї вкрай важливої професії. Ресурси, вкладені у навчання та становлення молодого лікаря часто сильно не відповідають рівню подальшого життя та рівню заробітків. Тож молодь, яка все ж наважується вивчитись на лікаря, прямує працювати до приватних закладів, або й просто їде за кордон.
«Зараз не хочуть люди працювати, бо навчатися складно, довго навчатися, багато вимог, зарплата нехай може бути потім не геть маленька, але морально це важка робота. Нині пацієнти дуже різні трапляються, всі свої права знають, про чужі не думають. Ногами двері відкривають. То й не витримують люди цього, йдуть із медицини. А сюди, навпаки, не йдуть працювати. Фактично нині з випускників медичних вишів вже менше половини йдуть після навчання працювати лікарем. І то багато з них іде або у фармакологічні компанії, або в приватні заклади. До нас не дуже хочуть. Там менше мороки. Дуже добре під наших лікарів підлаштувалися у країнах близького закордону. Запрошують активно, влаштовують, наші фахівці мають гарний рівень підготовки, проходять там додаткову в них ще резидентуру і все, мають готову роботу. Чимало наших лікарів українських виїхали та продовжують виїжджати до Польщі, Чехії, Італії та інших країн», — із сумом констатує Олег Чекрижов.
Всі процеси в лікарні відбуватимуться публічно
Що ж до подальших планів та реалізації об'єднання у кластерну лікарню, Олег Чекрижов запевнив: усе відбуватиметься максимально відкрито та публічно. Від громадськості нічого не будуть приховувати та не робитимуть таких кроків, які б не йшли на користь громаді.
«Є певні складнощі з цим об'єднанням. Бо допоки воно відбуватиметься, упродовж місяця ми будем двома окремими лікарнями, які формально не відповідатимуть вимогам кластерності й, відповідно, не буде фінансування. І от нам цей перехідний період треба буде протриматись власним коштом. Звісно, потім держава ці гроші, хай і з затримкою, але поверне. Утім, поки ми будемо проходити всі бюрократичні процеси, укладати договори, мусимо утримувати самі себе. На це потрібно буде 14 мільйонів на фонд заробітної платні на обидві лікарні. І ці кошти десь треба винайти. Наразі цієї суми в нас немає, ні в лікарні немає, ні в місті немає. Але ми будемо шукати варіанти, тим більше, що час ще є. У будь-якому разі, нічого підпільно робитися не буде. Про все будемо повідомляти та всі наші дії оприлюднювати», — запевнив Олег Чекрижов.
