Керівник Первомайської ЦРЛ розповів журналісту Гард.City про реорганізацію медичних закладів у громаді, в межах якої районну лікарню можуть приєднати до міської. Що спонукало почати процес реформування? Що станеться, якщо нічого не робити? Шукайте відповіді у прямій мові Віктора Готки.
Реформа медичної сфери триває по всій країні
Віктор Готка
— Є державна політика в системі охорони здоров'я, — говорить Віткор Готка. — Вона передбачає створення спроможних мереж. Це питання виникло дуже давно, ще тоді, коли йшло реформування громад. Тобто, райони створювалися за іншим принципом. Наприклад, у нашому випадку Первомайський район створювався за рахунок декількох громад: Кривоозерська, Врадіївська, Мигіївська, Кам'яномостівська, Арбузинська, Первомайська. Згідно цього треба розглядати і надання медичної допомоги в такому певному понятті, як кластер.
— Кластер — це можливість надання певної кількості медичних послуг на певну кількість жителів, — продовжує лікар. — Це може бути не тільки хірургічний пакет або терапевтичний, може бути пакет по інсульту, і з надання допомоги хворим з інфарктом міокарда, наприклад, там, де треба фізіологічні питання вирішувати хворим, які перебувають на гемодіалізі. І це все повинно розглядатися з ракурсу фінансування. Не може такого бути, щоб у цьому районі, назвемо його кластером, кожна лікарня займалася одним і тим самим: тією самою кардіологією, інсультами, лікуванням або наданням допомоги вагітним із прийняття пологів.
— І це призвело до того, що по всій країні почався процес реформ, у який ми спочатку не увійшли, тому що Миколаївська область вважається прифронтовою зоною, і, згідно постанови Кабінету міністрів, процес дещо відтермінувався, — пояснює Віктор Готка. — Але ситуація підходить під те, що кластерним лікарням держава виділяє певну кількість коштів для покращення своєї матеріально-технічної бази, також додаткові пакети фінансування. І ці лікарні повинні мати більше умов, більше певних відділень, більше різноманітних пакетів для надання допомоги населенню. Хочемо ми чи не хочемо, це від нас не дуже залежить, але, як не брати в цьому участь, може призвести до того, що лікарні — комунальні підприємства — стануть банкрутами. Для того, щоб не збанкрутіти, ми повинні розглядати різні можливості, щоб виконувати ті чи інші умови і залучати додаткові кошти в нашу громаду.
Щодо лікарень у Первомайську остаточне рішення ще не ухвалене
— Усі розуміють, що коли йде процес створення кластеру, то це призведе, безумовно, до скорочень, — наголошує пан Віктор. — Ми називаємо це гарним словом «оптимізація», але, на жаль, оптимізація частіше за все завершується тим, що стає менше умов для надання допомоги, тому що різноманітних відділень стає менше. Однак у нашому випадку це не зовсім так. Я знаю достеменно, що міський голова наполягає на тому, що кількість послуг повинна тільки збільшуватися. Якщо навіть буде ухвалене рішення і буде ставати питання про приєднання, об'єднання — а рішення ще не прийняте, поки робоча група працює, — то, наприклад, районна лікарня, як окрема структура, як філія, повинна залишатися в такому ж об'ємі надання допомоги, як є, тому що пацієнтів у нас досить багато. Навіть вимушені і ми, і міська багатопрофільна не завжди мати можливість покласти на лікування хворого стаціонарно, тому що є, скажімо так, заповненість відділень іноді на 100, а іноді на більше відсотків.
— Крім того, — наголошує Віткор Готка, — ми надаємо допомогу фактично усій півночі Миколаївської області. Із менших громад пацієнти звертаються у місто Первомайськ, тому що тут є більше фахівців, більше обладнання і більше можливостей надати таку допомогу. І кількість таких випадків із кожним роком збільшується і збільшується.
— Хоча, з іншого боку, ми всі розуміємо, що та система охорони здоров'я, яка була, працювала тоді, коли в Україні було 42 мільйони населення, — журиться лікар. — Зараз, як нам пояснюють, кількість населення не складає вже 42 мільйони, а кількість лікувальних закладів залишилася така ж сама. І в держави не вистачає коштів на утримання всіх закладів просто від того, що вони хочуть існувати. А є заклади, де пацієнтів дуже мало. І по пакетам дуже важко забезпечити якісне функціонування лікувального закладу. Тому що ми повинні забезпечити не тільки заробітну плату медичним працівникам, ми ще повинні забезпечити і медичними препаратами, і харчуванням тих, хто перебуває в стаціонарі в тій чи іншій лікарні. А для цього лікарня повинна кошти заробити. Щороку нам все важче і важче це робити через різноманітні причини, у тому числі — збройну агресію росії проти України. Тому й розглядаються питання, як зробити так, щоб безпосередньо пацієнти нашої громади не страждали, щоб якісна допомога залишилася.
— У нашому випадку ще ми розглядаємо варіанти створення реабілітаційного центру на базі районної лікарні, — ділиться планами Віктор Готка. — Щоб пацієнти після того, як їм надали невідкладну допомогу при гострих зверненнях, могли поступати в ці відділення, де з ними будуть займатися певні фахівці для відновлення здоров'я.
Первомайська ЦРЛ
Питання про закриття чи розформування лікарні бути не може
— До нас приїздили фахівці з оцінювання наших спроможностей, дивилися, які треба виконати ремонтні роботи, чим забезпечити, щоб ми могли в цьому напрямку розвиватися, — продовжує пояснювати лікар. — Тому поки можу заспокоїти всіх наших пацієнтів, громадян, які турбуються щодо медицини, що не може розглядатися питання про закриття чи розформування лікарні. Поки що питання полягає в тому, що ми перебираємо з багатопрофільної лікарні певні функції. Запропоновано як варіант, бо ще рішення не прийняте, функціонування лікарні у вигляді філії. Адже щоб отримувати кошти по кластерності, ми повинні бути однією юридичною особою. А статус юридичної особи передбачає, що у неї можуть бути філії, які можуть працювати повністю з усіма своїми функціями, як ми і працювали. І ми сподіваємося, що нам вдасться це зберегти і покращити надання медичної допомоги в тих умовах, з якими ми зараз стикнулися. Тому що найбільша проблематика — ми дуже переймаємося за те, щоб зберегти кадри, потенціал і забезпечити їм заробітну плату. Ні для кого не буде секретом, що з кожним роком все важче і важче забезпечити цей кошик для надання заробітної плати всім нашим медичним працівникам, бо ціни ростуть, пакети із забезпечення надання фінансової допомоги поки що не збільшуються, а нам треба якось існувати.
— Річ у тому, що Миколаївська область, як Харківська, Херсонська області, не входила у процес реформування і створення кластерності, тому що постанова Кабінету міністрів ці прифронтові зони не включала. А всі інші області увійшли, і там уже цей процес іде повним ходом. Навіть у нас, в Миколаєві, об'єднали багато лікарень, які були на обласному балансі. До обласної лікарні приєднали деякі інші. Вони були монопрофільні. Якщо лікарня монопрофільна, вона не може по інших пакетах отримувати якісь додаткові кошти, і це є ризики для підприємства, тому що воно може збанкрутіти, як я вже казав. У нас якраз є лікарні, які багатопрофільні, але ми можемо розглядати різноманітні варіанти надання допомоги. Навіть не заборонено мати хірургічне відділення один, хірургічне відділення два, хірургічне відділення три, терапевтичне відділення один, терапевтичне відділення два. Головне, щоб не страждала громада і пацієнти, які до нас звертаються. В такому ракурсі, думаю, вже багато лікарень переформатувалося. Це не призвело до якогось колапсу. Ми поки що не бачимо дійсних результатів, щоб можна було оцінювати, але процес іде. І ви розумієте, що виділяти кошти в тій кількості, як було раніше, якщо просто існує лікарня, а в неї зараз половина відділень пусті, — на жаль, такої можливості немає вже.
Первомайська центральна районна лікарня
На запитання, коли відбудеться реорганізація, директор КНП «Первомайська центральна районна лікарня», відповідає:
— Думаю, це буде протягом цього року, тому що цей процес може бути не таким швидким. Ми бачимо досвід інших лікарень. Наприклад, у тому році, в області коли пройшло таке об'єднання, воно зайняло рік. Тобто це все треба зробити так, щоб не постраждали люди: як персонал, так і пацієнти, які звертаються до нас по допомогу.
Раніше ми писали про розпорядження міського голови, де йшлося про створення робочої групи з питань оптимізації та реорганізації закладів охорони здоров’я Первомайської міської ради.
