До редакції звернулася первомайчанка, якій лікар відмовив у прийомі, хоча у жінки на руках було електронне направлення, а робочий час ще не сплив. За поясненнями редакція звернулася до керівника КНП «Первомайська ЦРЛ» Віктора Готки. Відповідь редакція отримала і тепер є можливість ознайомити із ситуацією читачів.
Для мене став несподіванкою той факт, що лікар не має права приймати пацієнтів більше, ніж дозволяє договір із Національною службою здоров’я України. Як виявилося, зовсім недавно, у вересні 2024 року, наша «районка» отримала зауваження від НСЗУ. Після того, як ви, шановні читачі, прочитаєте звернення і відповідь, а також додаткові роз'яснення від керівника лікарні, ситуація вам стане повністю зрозумілою. Шкода тільки, що від того не стане легше людині, якій болить.
Далі публікуємо саме звернення (прізвища первомайчанки називати не буду — це не суттєво для матеріалу) та відповідь директора КНП Віктора Готки і його додаткові роз'яснення ситуації.
Звернення до редакції
«Звертаюсь до вас за допомогою. Плач душі і прохання.
Так сталось, що я застудила вуха, пішла на прийом до сімейного лікаря (це було о 14:50). Наталя Станіславівна прийняла, оглянула і в швидкому темпі направила до ЛОРа, адже запідозрила у мене запалення внутрішнього вуха і до понеділка терпіти не можна було.
О 15:20 я вже була біля дверей лікаря в районній лікарні.
Але лікарка Галина Миколаївна Бабієнко відмовилась мене прийняти, бо я мала електронне направлення. А з електронним направленням вона прийме мене лише в понеділок, о 8:00.
До кінця робочого дня 40 хвилин! У мене хворі вуха! А лікарка відмовляє у прийомі, бо їй ще йти в стаціонар!
Як таке може бути? І як ця людина може називатись лікарем?! Це крик душі».
Відповідь на звернення щодо амбулаторного прийому до лікаря-отоларинголога
КНП «Первомайська ЦРЛ» заключила договір із Національною службою здоров’я України (НСЗУ) на 2024 рік про надання консультативно-діагностичної та лікувально-профілактичної спеціалізованої амбулаторної меддопомоги на базі консультативної поліклініки КНП «Первомайська ЦРЛ». Згідно умов договору забезпечується консультативний прийом фахівцями, які надають медичну допомогу населенню, в т.ч. і лікарем отоларингологом (ЛОР). При наданні меддопомоги ЛОР-лікар керується принципом першочерговості:
- невідкладні стани у пацієнтів;
- громадяни, які проходять комісію ВЛК;
- військовослужбовці;
- діти першого року життя.
До вересня 2024 р. ЛОР-лікар за робочий день надавала меддопомогу 30-35 пацієнтам щодня, що було великим навантаженням. Але НСЗУ як центральний орган виконавчої влади, який у своїй діяльності керується Конституцією та законами України, указами Президента України і постановами Верховної Ради України, прийнятими відповідно до Конституції та законів України, актами Кабінету Міністрів України, іншими актами законодавства, з метою належного виконання вимог України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» (далі — Закон) та Положення про НСЗУ, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101, надала повідомлення. В ньому інформується, що НСЗУ провела автоматичний моніторинг за пакетом медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах», за результатом якого виявлено факти порушення, а саме, встановлено, що кількість пацієнтів, щодо яких медичним працівником протягом дня внесено медичні записи, перевищує максимально допустиме навантаження денної кількості пацієнтів, яким відповідно до посади медичного фахівця (лікарів спеціалістів та асистентів), можуть бути надані медичні послуги в повному обсязі відповідно до умов Договору протягом 1 дня.
Відповідно до пунктів 2, 10, 13 та 36 пункту 19 Договору надавач медичних послуг зобов’язується:
- відповідати вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, у тому числі щодо доступності медичних послуг для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до законодавства, умовам закупівлі;
- забезпечувати надання медичних послуг згідно з цим договором насамперед пацієнтам, які були записані на прийом до лікаря або в чергу у визначений день. Так як кількість пацієнтів, яким була надана допомога, перевищувала допустимі показники на робочий день, хворій було запропоновано записатись на інший робочий день прийому лікаря, від чого хвора відмовилася та звернулася зі скаргою у вашу редакцію.
Користуючись нагодою просимо вашого сприяння в донесення інформації населенню, що пацієнти, яким потрібна планова допомога, можуть попередньо записатися на прийом до лікаря в реєстратурі консультативної поліклініки особисто або за телефоном: +38 (097) 207-84-00. Кількість запису на консультацію до будь-якого лікаря обмежена через викладені вище обставини. Віктор Готка».
Із телефонної розмови з Вітором Готкою
Віктор ГоткаФото: архів Гард.City
— І все-таки, що робити людині, якщо вона потрапила в таку ситуацію?
— Людина повинна спуститися в реєстратуру і записатися на наступний прийом до лікаря. Лікар не може приймати сотню, дві сотні людей, три сотні людей, скільки звернулася. Зараз це робиться по запису. Мабуть, у всіх лікарнях уже так. Тому що є норматив, за яким лікар має обслуговувати пацієнтів, і кількість цих пацієнтів обмежена. Приблизно це 25 пацієнтів на день.
— А якщо, наприклад, нестерпний біль?
— Це ургентна ситуація. В такій ситуації лікар все одно подивиться. Ми втратимо за це, тому що Національна служба здоров’я гарантує не оплачує.
— А за яким критерієм оцінюється ургентна ситуація?
— Це вирішує сімейний лікар, який дає електронне направлення. Ось сьогодні була теж ситуація. Людина подзвонила сімейному лікарю і сказала: дайте мені направлення до ЛОРа. І лікар сімейний по телефону послухав прізвище і дав електронне направлення. Але він навіть не оглянув людину, яка просто захворіла. У неї ОРВІ, з’явилися болі у горлі, а лікар її направив до ЛОРа. Де обґрунтування для того, щоб ЛОР дивився? Там що — ангіна, абсцес? Ні, там треба, щоб подивився сімейний лікар. У результаті перевантажується лікар, який один, а сімейних лікарів — багато. Тому тут ситуації можуть бути різні. Якщо це ургентна ситуація, людина записується на прийом, то його повинні подивитися за якийсь проміжок часу, наприклад, за день, два, три, п’ять, в залежності від того, що людину турбує. Якщо це ургентна ситуація у плані чи там абсцес, чи стороннє тіло, чи малесенька дитина, безумовно, лікар подивиться, навіть якщо буде більше, ніж 25 пацієнтів. Але, на жаль, так, як ми вам і розписали у листі, Національна служба здоров’я вважає, що якщо лікар дивиться більше певної кількості людей, значить, він порушує якість обстеження. Тому НСЗУ відмовляється оплачувати нам цей випадок згідно електронних направлень. Повинні записуватися на прийом або йти до іншого ЛОРа, це ж не єдиний лікар у місті. Вибачте, всіх не може лікар один прийняти. А у нас же ще є військовослужбовці, яких ми обслуговуємо в першу чергу, ВЛК, яких теж в першу чергу, маленьких діточок і ургентних хворих — в першу чергу.
— Люди мають розуміти, що це світова практика, — продовжує лікар. — У Європі є «терміни», тобто, пацієнти ідуть або дзвонять у реєстратуру (ми намагаємося це зробити через електронну реєстрацію), записуються на прийом до лікаря. Так, іноді доводиться чекати досить довго. Це такі європейські стандарти, які ми не можемо змінити. І від нас вимагає НСЗУ, щоб ми працювали у такому режимі.
Матеріал створений у рамках проєкту «Голоси України» в рамках ініціативи Ханни Арендт за підтримки фонду European Centre for Press and Media Freedom та Federal Foreign Office Germany. Партнери не впливають на контент і не несуть за нього відповідальності.
