Підлітковий вік — то не лише зміна у характері та зовнішності вашої дитини. В цей період потрібно приділяти якнайбільше уваги здоров’ю. Як часто потрібно дівчатам відвідувати гінеколога, з якого віку та які патології можуть лишитися непоміченими, розповідає Олена Грицик, акушер-гінеколог дитячого та підліткового віку.
Одночасно із роботою у Першому медичному центрі Некрасенка, лікарка працює у пологовому будинку, тож чи не щодня стикається із патологіями, які призводять до ускладнень при вагітності та пологах. Крім того, є лікарем УЗД.
Коли ж відбувається перший огляд дівчат?
Найперший огляд проводить у пологовому будинку лікар-неонатолог як тільки дитина народилася. Цей огляд має виключити вроджені вади, які тепер трапляються дедалі частіше. Це може бути і гермафродитизм (були випадки в моїй практиці у цьому році), пухлини зовнішніх статевих органів, папіломи та інше. Дітей із патологіями дообстежують та відправляють до висококваліфікованих медичних закладів.
Обов’язково на цьому етапі мамі з дитиною розповідають, як доглядати за зовнішніми статевими органами дівчинки. Це питання дуже важливе, адже саме від догляду залежить багато захворювань по дитячій гінекології. Перш за все (особливо якщо вагітність перша і мама занадто труситься над дівчинкою), — це надмірна гігієна, що призводить до синехій — злипання малих статевих губ. Це дуже поширене захворювання, яке зустрічається у дівчаток. У такої дівчинки ще мало своїх захисних виділень, а додаються невірно підібрані агресивні засоби гігієни, коли пересушують ніжну слизову милом, та ще й вимивають вушною паличкою й витирають. Маємо негативні наслідки: це може призвести до повного злипання малих статевих губ. В цьому випадку повністю припиняється сечовипускання, дитина починає відчувати дискомфорт.
Інша крайність: навпаки, батьки не дотримуються правил гігієни, внаслідок виникають вульвіти та запалення, і знову — ті самі синехії.
Крім надмірної чи не достатьої гігієни зовнішніх статевих органів до синехій може призвести:
- зниження рівня естрогена в крові дитини (після народження це нормальний процес, але може провокувати злипання малих статевих губ);
- алергічні реакції;
- запальні захворювання сечостатевої системи (вульвіти/вульвовагініти);
- ускладнення під час вагітності;
- вірусні захворювання.
Лікування проводиться двома шляхами в залежності від того, повне злипання чи не повне. Перший варіант — оперативно (радіохвильове лікування), коли ми розсікаємо місце злипання, даємо рекомендації по догляду. Така операція не має побічних ефектів та ускладнень, чудово переноситься дітьми. Це безболісна та швидка процедура. Але я побічник консервативного лікування, якщо є така змога (за умови своєчасного звернення).
Звісно, перш ніж почати лікування, доводиться увійти до дитини в довіру. Коли я буду готуватися до процедури, вмикати апарат, дитина відчує страх, це природно. Тому я готова витратити часу стільки, скільки потрібно, аби дівчинка заспокоїлася, позбавилася дискомфорту, аж навіть поки починаємо співати пісні та розповідати казки. Коли дитина пішла на контакт, можна щось робити.
Другий огляд рекомендується провести, коли дівчинка йде до дитячого садочка. В цей період є свої захворювання, ті ж самі синехії. Якщо вони не були виявлені на ранньому етапі, можуть з’явитися пізніше; вульвовагініти, вади розвитку.
Третій огляд проводять, коли дитина йде до школи. Виявляють запальні захворювання, передчасний статевий розвиток або, навпаки, затримка. Важливо зазначити, що до 14 років пацієнти визначаються саме як діти, а з 15 до 18 — як підлітки. Тому обов’язково оглядаються дівчата у період статевого розвитку, 10-14 років.
З 15 років, як правило, дівчата приходять на профогляд зі шкіл. Тут багато залежить від усвідомлення дівчинки, і багато запускається патологій під приводом: я боюся, я соромлюся, дайте мені довідку. Але останнім часом більшає дівчаток, які оглядаються, як потрібно, тобто піклуються про своє здоров’я.
В такому віці вже є такі проблеми, як порушення менструального циклу, передчасне статеве дозрівання або, навпаки, затримка статевого розвитку.
Коли встановлюється менструальний цикл, на його стабільність впливає чимало факторів, як-от: швидкість статевого дозрівання, ранні статеві стосунки та багато іншого. Очікуємо ж на встановлення місячних до 14 років. Навіть якщо у сусідки по парті почалися місячні у 10 років, а дівчинці вже 14, але немає скарг, то це ще не привід одразу вважати, що у неї «щось не так» та сталася катастрофа. Якщо немає місячних та немає скарг, чекаємо. Якщо є скарги, обов’язково потрібно обстежитися.
Коли менструація почалася, звертаються зі скаргами на мобільність та болючість виділень. Звісно, кожен випадок потребує дослідження. Серед досить розповсюджених причин порушень менструального циклу взагалі можуть бути такі, як дієти: гормональний фон порушується внаслідок відмови від їжі, що спричиняє різке зниження маси тіла. Впливають і нервові навантаження та стреси (навіть ті самі контрольні, а особливо під час іспитів), генетика.
Але передусім треба викреслити більш серйозні фактори, як-от: кіста яєчника. Причини можуть бути різні, в тому числі й ті, що можуть призвести у майбутньому до зниження репродуктивної функції.
Є певні випадки, коли звернутися до лікаря потрібно обов’язково:
- з’явився свербіж, почервоніння шкіри та зовнішніх слизових оболонок зовнішніх статевих органів, спостерігаються патологічні виділення;
- змінився зовнішній вигляд статевих органів;
- дитина скаржиться на гострий біль унизу живота;
- сталася травма статевих органів;
- спостерігається порушення менструального циклу, занадто рясна кровотеча, сильний біль, погане самопочуття або відсутність менструації до 14-15 років;
- порушення росту молочних залоз, болючість, патології утворення, асиметрія.
Як проводиться огляд дівчат
До 14 років огляд проводиться у присутності дорослих, бажано, звісно, щоб це була мама. З 15 до 18 мама може бути присутня лише за згодою підлітка.
Маленьких дівчат зазвичай спочатку оглядаємо візуально, виключаємо новоутворювання зовнішніх статевих органів, органів малого тазу. Беремо мазочок та за наявності скарг проводимо УЗД, аби дитину не травмувати.
У нас є чудовий апарат УЗД GE Voluson E8. Аби підготувати дитину, достатньо забезпечити наповнений сечовий міхур, щоб нічого не пропустити під час доліджень. Навіть у такому віці можуть бути патології або пропущені при первинному огляді вроджені вади, тому краще заздалегідь діагностувати та профілактувати, аніж потім лікувати вади репродуктивної функції.
У дівчат-підлітків, які не жили статевим життям, беремо мазок та робимо УЗД, виключаючи патологію. Якщо на УЗД виявляємо якесь утворення, проводимо додатковий огляд.
Якщо дівчинка живе статевим життям, виконується огляд обов’язково у дзеркалах. УЗД тут використовується як додатковий метод обстеження за потреби.
З додаткових методів обстеження, якщо ми бачимо зміни шийки матки, у нас є чудовий цифровий колькоскоп, що дає змогу роздрукувати результати дослідження. По суті, ми проводимо огляд шийки матки під мікроскопом. Перевага полягає у тому, що пацієнтка бачить ту саму картину, що і лікар, на моніторі. У разі виявлення ерозії пропонуємо радіохвильове лікування, яке також проводиться у Центрі. Це дозволяє профілактувати інфекції статевих шляхів та ускладнень.
У залежності від колькоскопічної картини, ми будемо пропонувати додаткові обстеження: цитологічний мазок або рідинну цитологію або виконати ПАП-тест, біопсію. Як тільки дівчина починає жити статевим життям, цитологія обов’язкова, аби виключити злоякісні новоутворення, в тому числі рак шийки матки, а також вірус папіломи людини.
Проводиться кольпоскопія за допомогою цифрового кольпоскопа обстеження шийки матки, стінок піхви і зовнішніх статевих органів для своєчасного діагностування захворювань, які часто протікають безсимптомно:
- герпес, папіломи;
- ерозії шийки матки;
- цервіцити;
- передракові зміни тканин;
- часті запальні захворювання репродуктивних органів;
- інфекції які передаються статевим шляхом.
Як подолати сором’язливість у дівчинки перед відвідуванням гінеколога?
З дітьми молодшої групи контакт знайти легше. Важче з тими, що вже добігають підліткового віку. Вони більш сором’язливі, мають певні упередження, страхи та навіть комплекси. Дівчата, які з батьками розмовляють більш відверто, долають їх легше.
Бо ж поширені телефони, інтернет, діти отримують багато інформації звідти, але якої саме? Чи вірної, чи перекрученої, то вже інше питання.
Крім того, раджу всім батькам дівчаток, що живуть статевим життям, все ж таки звернутися до лікаря. Фахівець зможе делікатно провести бесіду із підлітком, допомогти підібрати методи контрацепції та розповісти про запобігання захворюванням, що розповсюджуються статевим шляхом.
Саме регулярне та вчасне відвідування гінеколога допоможе дівчинці зберегти своє здоров’я та попередити багато хвороб на ранній стадії.
Перший медичний центр Некрасенка по вул. Новогрушівській, 5, чекає на вас.
Записатися на прийом та поставити запитання можна за телефонами: +38 (097) 034-03-44; +38 (095) 034-03-44; +38 (093) 513-03-03.
