Що лікує лікар-отоларинголог? Які ЛОР-захворювання найбільш поширені в Первомайську? Як поїхати на море з дитиною і не привезти її додому з хворим вушком? Що робити для профілактики ЛОР-інфекцій? Відповіді на ці та інші запитання журналістка Гард.City дізнавалася у лікаря медцентру «Агапіт» Юрія Лупашка.
Про лікаря та обладнання, на якому він працює
— Пане Юрію, розкажіть про себе, де навчалися, який стаж роботи?
— Навчався у Вінницькому національному медичному університеті ім. М. І. Пирогова. Стаж роботи в медичному центрі «Агапіт» більше двох років, з інтернатурою — 4 роки.
Отоларинголог Юрій Лупашко
— Які захворювання діагностує і лікує лікар-отоларинголог?
— Всі інфекції і запалення вуха, горла і носа: отити, гайморити, синусити, фронтити, фарингіти, ларингіти, ангіни та інші.
— Розкажіть про сучасні методики діагностики цих захворювань, доступні у «Агапіті».
— Правильна діагностика хвороби — це ключ до її успішного лікування. Тому у кабінеті отоларинголога нашого медичного центру «Агапіт» одне з найкращих обладнань у місті. Наприклад, для лікування такої досить поширеної хвороби, як хронічний тонзиліт, у нас є апарат «Тонзилор», його використання — ефективний спосіб санації мигдалин у пацієнтів з хронічним тонзилітом. Він дозволяє купірувати загострення захворювання, зменшити кількість рецидивів, усунути симптоми тонзилогенної інтоксикації і шийного лімфаденіту.
Нещодавно у нас з’явилося ендоскопічне обладнання, яке має найважливіше діагностичне значення, тому що дозволяє розглянути важкодоступні ділянки ЛОР-органів: носу, гортані тощо. Такі апарати є не в кожному ЛОР-кабінеті навіть обласних центрів. Таке обладнання є золотим стандартом лікаря, який розвивається, для якого головним завданням є надання кваліфікованої медичної допомоги кожному пацієнту.
Лікар демонструє роботу нового обладання
У кожного віку та сезону свої захворювання
— З якими захворюваннями до вас найчастіше звертаються дорослі та батьки з дітьми?
— У кожного сезону свої захворювання. Влітку, особливо у липні-вересні, будуть загострення запальних захворювань вуха, а також виникнення сірчаних пробок. Це пов’язано з поїздками на море. Часто почали звертатися люди з синуситами — запаленням слизової оболонки навколоносових повітряних пазух. Як правило, синусити з’являються після вірусної інфекції або респіраторних захворювань. Патогенні організми, потрапляючи на слизову оболонку пазух, викликають запалення та стимулюють гнійні виділення з носа.
— Перенесені ангіни можуть давати ускладнення на серце, суглоби і нирки дитини. Як цьому запобігти?
— Так, ангіни і хронічний тонзиліт можуть давати ускладнення на серцево-судинну систему, суглоби. Тож з такими хворобами обов’язково слід звертатися до лікаря, вчасно і правильно лікувати, слідкувати за їх перебігом. При лікуванні хронічного тонзиліту рекомендований протирецидивний курс лікування. Ми його не вилікуємо, але можемо досягти значної ремісії — дитину не буде турбувати горло і не буде ускладнень на серцево-судинну систему і суглоби.
— Аденоїди. Батьків хвилює, чи завжди потрібне оперативне втручання і наскільки воно виправдане?
— Аденоїдні вегетації, розростання носоглоткового мигдалика, підлягають оперативному видаленню в рідкісних випадках. Звичайно, якщо батьки наполягатимуть на видаленні, то лікар їх видалить. Але абсолютними показами до видалення аденоїдів є ускладнення: отити або так зване аденоїдне лице, коли аденоїди перекривають носоглотку і дитина не може дихати. В такому випадку у дитинки постійно відкритий рот, при цьому змінюється прикус — нижня щелепа зміщується до переду, а ділянка носу, навпаки, заглиблюється. В будь-якому випадку потрібно дивитися картину протікання хвороби. Спочатку призначають консервативне лікування, якщо аденоїди зменшуються і лікування дає позитивний ефект, то можна їх не видаляти, а чекати, поки дитина переросте. Бувають випадки, коли при ранньому видаленні аденоїди розростаються знову. Звісно, батьки хвилюються, але знову ж таки повторюся, що потрібно спостерігатися у лікаря, і тільки він допоможе ухвалити правильне рішення згідно стану дитини.
Не жартуйте із краплями для носа
— Все частіше люди користуються носовими краплями та спреями. Як довго можна ними користуватися і коли варто задуматися про звернення до лікаря?
— Насправді, судинозвужуючими препаратами не можна зловживати, бо це може спричинити звикання до крапель, взагалі у анотації вказано, що ними слід користуватися при нежиті не більше 5-7 днів. У нашому носі є нижні носові раковини і частина середніх раковин, вони швидко звикають до крапель і перестають контролювати свій об’єм, як результат — розбухають хаотично. І потреба у краплях зростає.
Лікування таких хворих тривале, якщо людина недовго залежна від крапель. Якщо ж роками користується ними, а є такі хворі, що залежні по 10 років, то швидше за все потребуватиметься виконання оперативних втручань на носовій порожнині. Тому в разі виникнення утрудненого носового дихання потрібно звернутися до лікаря, і вже він визначить причину. Це може бути і викривлення носової перегородки, і звуження носового клапану, і алергії тощо. В залежності від причини буде призначене лікування.
— Які маніпуляції доступні у вашому кабінеті?
— На амбулаторному прийомі я намагаюся виконувати весь максимум маніпуляцій, які не потребують оперативних умов. Наприклад, розкриття фурункула, розкриття паратонзилярного абсцесу, пункція гайморових пазух, видалення поліпозної тканини. Звичайно, пацієнтів із складними випадками, які потребують оперативних умов, ми направляємо у стаціонар міста Миколаєва.
Про пацієнтів: маленьких, великих та тих, що полюбляють лікуватися по інтернету
— Як вдається знайти спільну мову з маленькими пацієнтами, чи є у вас свої секрети?
— Діти — це специфічний контингент, з ними потрібно навчитися працювати. На початку мого трудового шляху я не завжди міг подивитися їх, зараз вже маю досвід спілкування і намагаюся їх розважити, заговорити. Дуже маленьких за віком дивляться, в основному, педіатри.
— Найцікавіший пацієнт, що вам запам’ятався і чим?
— Це був дідусь майже 90-річного віку, звернувся до мене, бо через вік почалися проблеми зі слухом. Так от цей дідусь сам себе обходить, водить автомобіль «Волгу», має відмінне здоров’я. На свій вік він добре бачив, не користувався окулярами і навіть непогано чув. Мене здивувало, що є такі люди, у яких незначні проблеми зі здоров’ям почалися у майже 90 років. Хотілося б, щоб всі ми могли бути здоровими до такого віку.
— Буває, що люди самостійно ставлять собі діагноз і призначають лікування. Чим це небезпечно?
— Є окрема каста таких людей, з ними важко працювати, тому що вони впевнені у поставленому самому собі діагнозі. Такі пацієнти приходять до лікаря, озвучують свій «діагноз» і просять призначити лікування. Але якщо ви вже прийшли, то потрібно обстежитись у лікаря, вислухати його, адже він навчався своїй професії і є кращим фахівцем, ніж інтернет. Є багато міфів, які варто розвіювати. Наприклад, приходить людина із впевненістю, що у неї хронічний гайморит, бо закладений ніс. Але закладений ніс — це не симптоми хронічного гаймориту. Гайморит проявляється частими загостреннями синуситу, болями в проєкції пазух.
Є ще одна частина пацієнтів — вони звертаються до лікаря тільки для того, щоб доктор сказав: є у людини рак чи немає. І коли пацієнт дізнається, що злоякісного новоутворення немає, значить, все добре, можна не лікуватися.
Наприклад, з’явилися проблеми з вухом. Часто люди починають колупатися вушними паличками, промивати його борним спиртом капати чи ще якимись краплями. І приходять вже тоді, коли запальний процес настільки посилився, що не можна терпіти біль. Тобто на початку хвороби був легкий перебіг, а людина своїми руками зробила собі сильне запалення з набряком. Лікування буде більш тривалим, більш затратним.
— Як повернутися з моря без вушних хвороб?
— Коли людина пірнає, у вусі залишається вода, відчувається дискомфорт. Вона починає пальцями або паличками звільняти вухо від води, при цьому нерідко травмуючи слуховий прохід. І вже у травмоване вухо потрапляє брудна вода і з’являються запалення. Якщо немає пошкоджень, захисні бар’єри збережені, то вода ніякої шкоди не спричинить. Взагалі дітям краще уникати пірнань і потрапляння води у вухо, уникати протягів, особливо якщо є хронічні проблеми з вушками. Море — це корисно, і щоб відпочинок приніс задоволення, дотримуйтесь правил і будьте відповідальними.
— Ваші поради щодо підвищення імунітету?
Перш за все — уникати стресів, бути фізично активним, вести здоровий спосіб життя, можна загартовуватися, але з розумом.
- Медичний центр «Агапіт» чекає на пацієнтів за адресою: місто Первомайськ, вулиця Гагаріна, 14.
- Телефони для попереднього запису та довідок: +38 (098) 810-40-30, +38 (095) 080-07-88, +38 (05161) 7-55-50.
Графік роботи лікаря-отоларинголога:
- пн-пт: з 8:00 до 15:00;
- сб: з 8:00 до 13:00;
- нд: вихідний.
