4 лютого у світі відзначають День боротьби проти раку. Про ситуацію із цим захворюванням у нашому місті та чому люди звертаються по допомогу, коли вже занадто пізно, розповідає лікар-онколог Сергій Гладь.
Онкологічні захворювання — друга за розповсюдженістю причина смертності в Україні
За статистикою, онкологічні захворювання є другою за розповсюдженістю причиною смертності в Україні. У 2019 році в державі було зафіксовано 1800000 випадків онкології. Померло 650 тисяч осіб. Тобто щодня від онкології помирає 18-20 тисяч людей. З них 20%, або 350 тисяч осіб, не доживають до року з моменту встановлення діагнозу. Майже половина всіх випадків виявляється уже на 3-4 стадії, коли лікування стає дорогим та малоефективним.
В чому полягає найбільш ефективний метод боротьби із онкологією
Потрібно розуміти: вся суть онкологічної боротьби — виявлення хворих на ранніх стадіях, а краще — на передракових стадіях (хронічні захворювання, які можна вилікувати без особливого виду терапії).
Цього можна досягти лише за умови, якщо людина сама дбає про своє здоров′я: регулярно проходить медичний огляд та дотримується періодичності спеціальних оглядів та програми скрінінгів.
Найпростіше та найдоступніше для кожного — регулярний огляд у сімейного лікаря: раз на рік.
Коли потрібно проходити огляд вузькопрофільних спеціалістів
Для жінок з моменту появи першої менструації необхідно проходити щорічний огляд гінеколога та взяття мазка шийки матки. З 40 років — регулярна перевірка молочних залоз.
Для чоловіків — щорічний огляд уролога. Перевірка на онкомаркери на рак простати PSA обов′язкова для осіб, що досягли 40-річного віку.
Скрінінгова колоноскопія товстого кишечника, починаючи з 50 років, — один раз на п′ять років.
Щорічний стоматологічний огляд — протягом всього життя, загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою — один раз на рік все життя, інші обстеження — за показаннями.
Онкологічні захворювання яких органів є найбільш розповсюдженими у Первомайську
Першою групою онкологічних захворювань, що в останні роки обігнала зазвичай першу за показниками онкологічно-мамологічну групу, є захворювання ШКТ: верхньої частини — шлунку та харчоводу, нижньої частини — кишечника, та залоз — печінки та підшлункової.
У першому випадку найчастіше зустрічаються захворювання товстої та прямої кишки, що сумарно обігнали всі інші випадки. Всього у 2019 році такий діагноз встановлено 41 хворому. Люди взагалі чомусь вважають, що звертатися з такого приводу соромно, адже у нас є телебачення та реклама. П′ють «фестали» та «мезими», а пройти обстеження відмовляються з якихось марновірських міркувань. Припустимо, раніше це можна було пояснити тим, що фіброволоконне обладнання робило обстеження болісним та тривалим. Зараз залучається відеоапаратура, найдовше обстеження триває не більше 10 хвилин, цьому передують відповідні премедикації, щоб позбавити пацієнта болісних відчуттів. Вони можуть виникати лише у тих, хто має спайкові проблеми у черевній порожнині. Додам, що коли пухлину виявляють на 1-2 стадії, достатньо оперативного лікування без додаткових заходів.
Верхні відділи ШКТ також страждають через небажання людей обстежуватися. Лікуються самотужки, самі собі ставлять діагнози. Хоча при проведенні обстеження без біопсії можна провести маркування новоутворювань та виразкових дефектів та з′ясувати, чи проблема доброякісна, чи злоякісна.
Що ж стосується підшлункової та печінки, це та група пацієнтів, коли хвороба виявляєтся майже 100% у занедбаних випадках. Більшість все життя вважає, що страждає панкреатитом, п′ють безконтрольно ферменти та бактерії, хоча для виявлення проблеми достатньо пройти УЗД.
Друга велика група, що за розповсюдженням починає обганяти інші, — урологічна. Це дивно, адже це захворювання також легко виявляється. Найбільш уразливим органом є передміхурова залоза у чоловіків. Всі також старанно лікуються самостійно, ніхто не звертається до лікаря. У разі порушення еректильної функції більшість вважає це нормою та залишає поза увагою. Дарма. Краще один раз пройти обстеження та виявити причину.
Що стосується онкології сечового міхура, то до лікаря потрібно терміново звернутися у випадку, якщо ви помітили кров у сечі. Але й у цьому випадку люди лікуються домашніми засобами, хоча для діагностики достатньо зробити УЗД сечового міхура.
Те ж саме стосується і нирок. Всі упевнені, що у них сечокам′яна хвороба та лікуються самостійно. Коли такий хворий потрапляє до лікаря, хвороба уже перебуває у занедбаній стадії.
Є певні успіхи у лікуванні захворювань маммологічної групи. Тривалий час цей тип раку був на першому місці по розповсюджуваності. Зараз опинився на третьому місці. При цьому випадків виявлення захворювань на 3-4 стадії, коли потрібно дійсно важке інвалідизуюче лікування, було лише 2 з 28. На 1-2 стадіях, як правило, достатньо лише оперативного лікування. Через три місяці ми можемо сказати, що людина вільна від пухлини, лише має протягом п′яти років приймати призначені гормональні препарати.
Останні 10 років ведеться активна робота по виявленню ранніх пухлин. У нас є мамограф, а значить, ми можемо побачити пухлину з розміру 2-3 мм та своєчасно прооперувати, виявити та вилікувати мастопатії та аденоми. З 2010 року кількість прооперованих доброякісних новоутворень молочної залози збільшилася у 6 разів: від 25 у 2010 році до 130 у 2019 році, що й дало змогу знизити рівень захворюваність.
Серйозна ситуація із виявленням випадків онкологічних захворювань дихальних шляхів (легенів). У 2019 році у 67% хворих цей рак був виявлений у запущеній стадії, коли лікування вже малоефективне. Причина ж у тому, що люди нехтують тим самим проходженням флюорографічного обстеження.
Найбільш сталий рівень у виявленні захворювань гінекологічної групи. Такі випадки у переважній більшості виявляються своєчасно, а лікуються швидко та досить ефективно.
Стабільна ситуація і з випадками захворювань шкіри — раку шкіри та меланоми. У минулому році був виявлений лише один серйозний випадок. Хочу зазначити: сучасна електронна дерматоскопія дозволяє неінвазивним методом дослідити із точністю до 95%, чи пухлина доброякісна, чи злоякісна. У тому випадку, якщо є якісь приграничні невуси, пігментні плями, що мають високий ризик переродження у злоякісну пухлину, вони своєчасно висікаються, та людина позбавляється серйозних проблем у майбутньому. До того ж, ставлення до раку шкіри останнім часом змінилося. Відсутні великі інвалідизуючі операції, є достатня кількість високоефективних безопераційних методів лікування: радіохвильова терапія, кріотерапія, лазерна терапія, які іноді призначаються навіть у косметичних цілях.
Багато виявлено захворювань лімфатичної системи: лімфом та лейкозів. Єдиним методом виявлення є аналіз крові, аби побачити підвищення рівня лейкоцитів та яких саме лейкоцитів. Кінцеве обстеження проводиться у гематологічних відділеннях. Всі, кому було поставлено у 2019 році діагноз «лейкоз», отримували у рамках державної програми безкоштовне лікування у Первомайську.
Специфічна ситуація із пухлинами, що виникають у ротовій порожнині. Виявити такі захворювання можна при стоматологічному огляді. Звертати увагу потрібно саме на слизову оболонку ротової порожнини. Враховуючи їх розташування (ротова порожнина), тут дуже велика обмеженість у оперативному лікуванні. Такі захворювання дуже добре піддаються променевій терапії, якщо виявлені на 1-2 стадіях, лікуються протягом 3-4 місяців.
Тепер стосовно захворювань нервової системи. У минулому році було виявлено 7 осіб із пухлинами головного мозку. Тут ситуація дещо інша. Обстеження досить дороге, тому робити його потрібно у випадку, якщо ви помітили у себе певні симптоми. Це головний біль протягом місяця та довше, якого не позбавишся за допомогою звичайних знеболювальних препаратів. У цьому випадку потрібно зробити КТ або МРТ, аби з′ясувати його природу — чи то проблема із судинами, чи новоутворення, чи проблема, пов′язана із хребтом.
Маю зазначити: у нашому місті тепер можна обстежитись на предмет онкології будь-якого органу у мінімальні терміни із доступними ціновими порогами. Якщо ж потрібна більш детальна діагностика, то всім необхідним забезпечений Миколаївський онкологічний диспансер.
Найбільш серйозна проблема — це хоспісні пацієнти. У Первомайську відсутня система хоспісного спостереження та програми психологічної підтримки, якої потребують не лише такі люди, але й їхні родичі. На жаль, психологи відмовляються працювати із такими пацієнтами, хоча ми до них зверталися. Люди виявляються покинутими напризволяще. Адже якщо смерть трапилася через нещасний випадок або сердцево-судинну катастрофу, вона відбувається миттєво. Але тут тривалий час і хворий, і родина перебувають під величезним психологічним тягарем, на який накладаються невимовні суми боргів за лікування, адже родича намагаються рятувати до останнього.
Чи є шанс у онкохворого на довге повноцінне життя
Позитивні новини є. Є такий показник: п′ятирічної виживаності. Хворі на онкологію, що вилікувалися та прожили без рецидивів та метастазів протягом п′яти років, мають такий самий шанс захворіти на онкологію, як і будь-яка інша людина. Звісно, протягом цього часу вони мають вести здоровий спосіб життя та приймати призначені препарати. Після п′яти років з такої людини навіть знімають інвалідність. У Первомайську на обліку перебуває 2009 осіб, серед них 1234 (61%) протягом більш як п′ять років з моменту встановлення діагнозу. Що ж до показників виживаності, в основному, це онкологічні захворювання шкіри — 73%, молочних залоз — 74%, 20% — при онкологічних захворюваннях легень. На жаль, відсутні таки випадки при лімфомах. Проте зараз фіксується 100% виживаність при дитячих лейкозах. Добрі показники при гінекологічних захворюваннях.
Тобто можна вважати, що кожен, хто вижив протягом п′яти років, буде здоровим.
Онкологічна захворюваність молодшає та зростає за розповсюдженням. Тому потрібно любити себе та розуміти, що ви потрібні своїй родині.
