Як діяти, якщо отримали травму, та що варто знати, щоби не допускати цього: у побуті та під час фізичних навантажень? Які найпоширеніші помилки допускають люди під час реабілітації після вивихів чи переломів і що треба робити, щоб якнайшвидше відновитися? Пояснює лікар-травматолог Артем Кирган.
Артем Кирган — досвідчений лікар-ортопед-травматолог, який здобув фахову освіту в Одеському національному медичному університеті, працював у медичних закладах Одеси та Києва, а наразі приймає в медцентрі «Агапіт» у Первомайську. Журналістка розпитала пана Артема про його роботу та про те, що варто знати людям, щоб зберегти своє здоров'я.
Із якими травмами найчастіше звертаються люди
— Працюємо з травмами, переломами, забоями, — каже Артем Володимирович. — Найпоширеніші травми, з якими звертаються пацієнти на сьогодні, — це переломи кісток, вивихи плеча, надколінника, розтягнення зв'язок гомілково-стопного суглоба, забої м'яких тканин після ДТП або побутових падінь, посттравматичні болі, недоліковані старі травми.
Молоді люди — переважно ті, хто займається спортом або потрапили в ДТП, чи відчувають наслідки минулих травмувань, каже лікар. У старшого покоління часті побутові травми.
Причому у травматології немає сезонності, наголошує лікар: думка, наче взимку люди частіше травмуються, є хибною: «Елементарно: дома ви йдете, вдарилися об щось — це вже травма, але вона може бути не ускладнена переломом. Травма завжди була, буде і є. Вона може бути будь-яка, побутова, кримінальна. Зараз побільшало вогнепальної травми, бо в Україні війна. Тому на моїх попередніх місцях роботи я також працював із вогнепальними пораненнями і цивільного населення, і військових, які отримали травми на фронті».
Як діяти, якщо отримав травму: короткий алгоритм дій
Травматолог надає алгоритм дій першої допомоги людині, яка травмувалася.
- Насамперед потрібно викликати швидку допомогу, а потім, в очікуванні лікаря, вже надавати якусь допомогу собі.
- По-перше, знерухомити ушкоджену частину тіла. Якщо на вулиці отримали якусь травму, і бачите, що ваша кінцівка деформована, можна зафіксувати будь-якою імпровізованою шиною, наприклад, палицею.
- Друге — припідняти кінцівку.
- Третє — прикласти холод. Через тканину, не просто на шкіру прикладати холодне, бо можна отримати обмороження шкіри, а це буде додатковим ускладненням.
- Четверте: не намагатись вправити чи тягнути кінцівку.
- У разі сильного болю можна випити знеболювальне, приміром, ібупрофен.
— Чи змінилося щось у вашій роботі з початку повномасштабної війни?
— Так, побільшало пацієнтів з вогнепальними пораненнями військових і цивільних, — повторює лікар. — Частина з них проходить довготривалу реабілітацію. Збільшилася кількість стресових переломів та хронічних болів: у переселенців і волонтерів, які працюють фізично або живуть у ненормальних умовах.
Психоемоційне навантаження також дає про себе знати. Люди довше відкладають звернення, приходять уже з ускладненнями.
Паралельно зросла мотивація до реабілітації, особливо у військових. Вони хочуть швидше повернутися у стрій або до нормального життя.
Які помилки найчастіше допускають люди під час реабілітації
Лікар перераховує основні помилки, що допускають пацієнти під час відновлення після травм та операцій:
- Занадто рано навантажують ушкоджену кінцівку, що несе ризик повторного перелому або зсуву, або ж перелому металофіксатора, який встановили.
- Ігнорують лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, а потім стикаються з контрактурами, болем і обмеженням рухів (контрактура — це зменшення кута згинання кінцівки, тобто зменшення об'єму рухів в суглобі).
- Самовільно припиняють носіння гіпсу чи ортеза.
- Надмірно оберігають кінцівку, замість розробляти.
- Не дотримуються графіка візитів чи контрольного рентгену. Тут варто пояснити детальніше.
— Коли ми з пацієнтом перший раз зустрічаємось, якщо є перелом або травма, я пацієнту розказую, як діяти, даю рекомендації та рекомендую через 5-6 днів прийти до мене на повторну консультацію, зробити повторний рентген. У момент травми наявний набряк, — пояснює лікар, — опісля ж набряк сходить. І якщо на першій рентгенограмі перелом мав перспективу зрощення без операції, то рентген-контроль ураженої ділянки через декілька днів може показати, що уламки змістилися, тому зрощення фізіологічним шляхом не відбудеться і потрібна операція. Деякі пацієнти ігнорують це, втрачають дорогоцінний час, а потім мають проблеми і скаржаться на лікарів.
— Ще є пацієнти, — зауважує мій співрозмовник, — які надмірно оберігають свою кінцівку, не розробляють її вчасно, що призводить до атрофії м'язів і також до контрактури. Така проблема не дуже часто зустрічається, навпаки, пацієнти хочуть швидко все зробити, але дуже швидко вони можуть собі зробити щось погане.
Порада проста: слухайте свого лікаря, проходьте контрольне обстеження, та не поспішайте: реабілітація потребує терпіння.
Кожна травма унікальна, не буває «так само», як у когось
— Не один раз я в своїй практиці стикався з тим, що люди начитаються неправдивої інформації в інтернеті або наслухаються родичів, друзів, у яких «таке саме було», — наголошує лікар. — Але я хочу, щоб люди розуміли, що таке саме — це неможливо. Тому що у кожного різна ситуація, як не крути. Навіть якщо трішки чимось схоже, є купа факторів, які впливають: вік пацієнта, обмін речовин пацієнта, вага пацієнта дуже сильно впливає на опорно-руховий апарат.
Люди з ожирінням дуже страждають через навантаження на суглоби: потім виникають артрози, потрібно думати про лікування. На першочергових етапах це уколи PRP (плазмоліфтинг — метод лікування, що використовує власну плазму крові пацієнта, збагачену тромбоцитами, для стимуляції регенерації тканин), плазмотерапія, уколи гіалуронової кислоти. Наша задача як лікарів відтягнути максимально термін первинного ендопротезування колінного або кульшового суглоба. Тому що строк служби штучного суглоба від 15 до 20 років. У моїй практиці, в практиці моїх старших колег, у яких я навчався, були пацієнти і 20-річного віку, яким доводилося видаляти уражений суглоб і ставити штучний імплант. Виробником цього імпланту закладено ресурс 15-20 років, після цього потрібно робити повторну операцію. Тому лікарі зацікавлені в тому, щоб відтягнути оцей момент первинної операції, заміну суглоба. Адже вона не проходить безслідно. А повторна операція — це додаткове навантаження, як фізичне, так і фінансове для пацієнта, а це нікому не потрібно.
Поради: правильне взуття, уважність дома, не перенавантажуватися під час тренувань
— Що можете порадити для профілактики травм — як у побуті, так і для тих, хто веде активний спосіб життя?
- Порада для всіх: правильне взуття з хорошою фіксацією.
- Уважність дома: найчастіше падають у ванні, на сходах, на вологій підлозі. Не лізти на табурети без страховки. Мати мого друга залазила на табуретку, в шафі дома щось робила, і зламала собі плече.
- Для активних: перед тренуванням обов'язкова розминка: треба, щоб м'язи потягнулись, розігрілись. Поступове навантаження, стежити за гідратацією, балансом мікроелементів. Правильна техніка плюс грамотна вага на тренуванні. Не потрібно робити те, що для організма не природне, тому що, як я вже казав вище, люди з великою вагою страждають на ураження суглобів, колінних, кульшових, так само і хребта. Навантаження не розподіляється рівномірно, страждає хрящ. Молоді люди в спортзалах думають: о, я зараз більше ваги підніму, в мене буде красивіше тіло. Потім навіть в людини начебто нічого не болить, а якщо й болить, вона не зізнається, бо думає, що біль від спортзалу. А може бути таке, що у людини просто немає суглобів, вони стерлись через великі навантаження.
- Спина дуже сильно страждає. Чому в людей, які займаються тяжкою фізичною роботою, болить спина? Тому що для хребта фізіологічно і так уже навантаження через те, що ми ходимо на двох ногах, а не на чотирьох, як раніше наші предки, для нас це не природно. Тому вага тіла грубо кажучи, здавлює і руйнує все це. А якщо ти ще і зверху щось накидаєш на себе... У військових доволі часта проблема: під час носіння бронежилета плюс додаткового навантаження, амуніції, також страждає спина дуже сильно.
Головна порада від лікаря: слухайте своє тіло. Біль — це не слабкість, це сигнал, що щось не так.
Як записатися на прийом до травматолога
Лікар-травматолог приймає в МЦ «Агапіт» щодня, крім суботи та неділі.
- Розклад: з 8:00 до 15:00, понеділок-п'ятниця.
- Адреса: вул. Каденюка, 14 (колишня Гагаріна)
- Телефони для запису: +38 (098) 810-40-30, +38 (095) 080-07-88, +38 (05161)-7-55-50.
