Про найпоширеніші проблеми з дитячим здоров’ям, грудне вигодовування в умовах сьогодення та важливість формування імунітету журналістка Гард.City розпитала у приватного педіатра з 10-річним стажем Олени Володимирівни Довгань.
Довідка: Лікарка-педіатр Олена Володимирівна Довгань має 10 років стажу роботи з дітьми. Веде прийом в Первомайську з літа 2021 року у приватному кабінеті за адресою: вул. Шевченка, 8. Серед її клієнтів — жителі міста та району, а також мешканці Кривоозерщини, Врадіївки, Доманівки. В своїй лікарській практиці керується доказовою медициною. Веде інстаграм-сторінку з порадами батькам.
«Я вчу своїх маленьких пацієнтів хворіти якнайменше»
— Олено Володимирівно, які послуги можна отримати у приватного лікаря-педіатра?
— Я надаю весь перелік послуг на основі ліцензії МОЗ: огляд новонароджених, огляд здорових дітей, огляд за хворобою, вакцинація, діагностика, консультації.
Місце, куди б приходила дитина, і не боялася б лікаря, де могла б погратися, де буде яскраво, гарно і комфортно. Щоб лікар був другом дитині. Тому в Первомайську я вирішила відкрити приватний кабінет, куди буде приємно приходити дітям.
— Існує думка, що послуги приватного лікаря — це значно дорожче, ніж послуги сімейного лікаря. Чи справді це так?
— У батьків завжди є вибір: піти до приватного педіатра чи до сімейного лікаря. Але часто сімейний лікар — це не педіатр. До того ж, як приватний лікар я можу виділити своєму пацієнту більше часу, який необхідний для того, щоб дитина звикла до мене, до місця, щоб не було ніякого поспіху, було більше часу на обстеження, обговорення і комплексне вирішення проблеми. До того ж, я постійно знаходжусь на онлайн-зв’язку: батьки можуть мені написати, зателефонувати. Працюємо на результат. Я орієнтуюсь на доказову медицину, не призначаю зайві препарати, дуже виважено призначаю антибіотики — тільки за результатами аналізів і за реальної потреби. Призначень роблю мінімум, але вони всі працюють. Це урівноважує питання вартості лікування і вартості платного прийому. Ефективність і прицільність — це головні принципи.
— З якими питаннями і проблемами найчастіше звертаються батьки дітей?
— Основна проблема серед дітей від 2 років, тобто, починаючи з дошкільного віку, — це вірусні інфекції, яких дуже багато. І це становить 80-90% від всіх звернень. Батьків цікавить, як же зміцнити імунітет, що робити, щоб дитина не хворіла. Я завжди говорю, що чарівної пігулки немає, чарівного сиропу, розчину просто не буває. Дитина, яка починає ходити в дитсадок, — здорова, майже ні з ким не контактує. Йдучи в дитсадок, вона вступає в соціум, починає контактувати з великою кількістю дітей, у кожного своя мікрофлора, — і починаються хвороби. Так імунітет тренується, готується працювати. Це не означає, що це погано. Так, бувають випадки, коли захворювання тривалі й часті, тоді потрібно шукати причини. Але, в принципі, захворювання 2-4 рази на сезон — це нормально. Якщо вони проходять без ускладнень: без пневмоній, бронхітів.
Батьки шукають чарівну пігулку, а її не існує. Є основні принципи зміцнення імунітету. По-перше, загартовування: це не обливання крижаною водою, а прохолодне пиття, правильний температурний режим на прогулянках. Якщо дитина хоче розстібнути куртку — нехай розстібає, може зняти шапку, якщо жарко, не потрібно надмірно одягати. До дитини та її стану потрібно прислуховуватись. Просто звертати увагу на повсякденні дрібниці, які формують імунітет. Достатня кількість вітаміну D — важливий момент. Тут багато пояснювати не потрібно. Здоровий сон — запорука здорового імунітету: у дитини сон має бути з 22.00 і до 7.00 ранку. Якщо діти лягають спати о 23.00 чи о 24.00, не виробляється гормон мелатонін, відбувається надрив в імунітеті. Повноцінне, збалансоване харчування — теж один із чинників міцного імунітету. Дитина має вживати все: білки, жири, вуглеводи, клітковину. Якщо дитина їстиме тільки макарони і пельмені, корисні речовини не потраплятимуть в організм, і знову буде завдано шкоди імунітету. Таких моментів у формуванні здоров’я дуже багато. І вони всі важливі. Я вчу своїх маленьких пацієнтів зміцнювати імунітет і вести такий спосіб життя, щоб хворіти якнайменше. Мої пацієнти не формують аптечки, а позбавляються їх.
«Для дитини краще маминого молока нічого немає»
— Ще одна поширена причина звернень — це новонароджені діти. Коли дитина народжується, вона потрапляє в нове середовище, організм підлаштовується під нові умови, відбувається зміна станів: з’являються висипання, біль в животику, кишківнику, і ще безліч питань. І батьки приходять, особливо мами з першою дитиною, думають, що щось не так. Або ж вже побували у багатьох спеціалістів, отримали список призначень — ферментів, інших препаратів, дають дитині, а стан не змінюється. Я наголошую, що ці стани абсолютно нормальні: дитина пристосовується до середовища, не потрібно її лікувати купою медикаментів. Потрібно просто дати дитині час прийняти це, як норму. Просто допомагати пережити спокійно ці моменти, полегшуючи стан малюка. До того ж, подекуди мам саджають на дієти, інколи вони їдять тільки гречку і воду, молоко недостатньо калорійне. Також проводжу роз’яснення, що дієта не доцільна: мати повинна харчуватись повноцінно — і тоді все буде добре і в мами, і в дитинки.
Хочеться зупинитись на питанні про грудне вигодовування. Нині це велика проблема, багато хто переходить на суміші. Але головне зараз для годуючих мам — зберегти грудне вигодовування. Хоча є багато розмов про те, що якщо молоко некалорійне, то воно шкодить і варто закінчувати грудне вигодовування. Ні. Суміш не може бути кращою, ніж грудне молоко. Для дитини краще маминого молока нічого немає. Я взагалі адепт грудного вигодовування. Я завжди за те, щоб зберегти лактацію і стимулювати її. Адже грудне вигодовування — це імунітет дитини, її антитіла, дитина на грудному молоці буде набагато здоровіша, ніж на суміші. Крім того, це контакт мати з дитиною. Молоко знеболює, заспокоює дитину. І в таких умовах, як зараз, краще, ніж грудне вигодовування, бути нічого не може. Так, бувають випадки, коли лактація дійсно неможлива, і тоді ми обираємо адаптивну суміш. Але якщо є можливість, лактацію необхідно зберігати максимально довго.
— Як матері, що годує, зберегти лактацію в умовах воєнного стану і постійних стресів?
— Потрібно максимально часто прикладати дитину до грудей. По-перше, це і заспокоюватиме маму й малюка, і лактація буде стимулюватись. Пити якомога більше теплих напоїв — з м’ятою, з ромашкою, щоб заспокоюватись. Якщо мамі важко — просити допомоги у близьких, щоб частину клопотів та обов’язків перекласти на інших членів родини, щоб мама могла відпочивати, спати разом з дитиною. Максимально розслаблятися, наскільки зараз це можливо. Все залежить від атмосфери в домівці.
«Найбільша проблема зараз: діти мало рухаються»
— Якщо говорити про школярів: чимало з них мають надмірну прив’язаність до гаджетів. До того ж, зараз навчання проходить онлайн. Оголошення тривог не дозволяє багато перебувати на свіжому повітрі. Як уникнути проблем зі здоров’ям дітей і підлітків?
— Обов’язково потрібно чергувати види діяльності: фізичну активність поєднувати з пасивними заняттями. Якщо дитина займається розумовою діяльністю, до того ж використовуючи гаджети, через кілька годин вона має вийти зробити гімнастику або хоча б пройтися. Адже зараз найбільша проблема в тому, що діти мало рухаються: або сидять, або лежать. А опорно-руховий апарат, як і імунітет, має постійно тренуватись, тоді він буде нормально працювати. Хребет не повинен знаходитись в одному положенні, він має постійно рухатись. Плюс, вітамін Д виробляється лише під дією сонячних променів, а якщо дитина постійно в приміщенні, то це призводить до дефіциту цього вітаміну.
Ще одна проблема, викликана постійним перебуванням перед гаджетами — гіперактивність. Збудження нервової системи внаслідок довготривалого перегляду мультфільмів чи комп’ютерних ігор не так просто пригасити, тому діти не можуть нормально заснути, відповідно — порушується цикл сну, а звідси — знову страждає імунітет. Тож за 1-2 години до сну потрібно припинити користування гаджетами. А дітям дошкільного віку взагалі краще дозволяти дивитись мультфільми лише в першій половині дня. Інакше проблеми зі сном неминучі. Батьки думають, що мультфільм заспокоїть і розслабить, а виходить навпаки: збудливість нервової системи — емоції, сміх — не дають дитині заснути. Порушується баланс нервової системи, і проблеми накопичуються як лавина.
«Для того, щоб дитина правильно харчувалась, батьки теж повинні не вживати фастфуд»
— Поговорімо про харчування дітей. Як вберегти дітей від згубних звичок?
— В першу чергу, дитина — це відображення батьків. Якщо вдома є шкідлива їжа, солодощі, фастфуди, і батьки часто зловживають цією їжею, то забороняти дитині ці продукти марно. Якщо батьки налаштовані на правильне повноцінне харчування дитини, вдома шкідливої їжі не має бути. Адже дозволяти собі і не дозволяти дитині — так заборони не діють. Доки дитина не спробує всі ці шкідливі смаколики — вона їх не хотітиме. До того часу, як діти не спробували цукру чи солі — вони їдять все і без них. Тут головне — якомога більше відтермінувати момент першого введення. До 3-х років бажано навіть цукру і солі не давати, діти такого віку будуть все прекрасно їсти, якщо не спробують. Чим довше не вводити в раціон всі ці шкідливі солодощі, чіпси, тим менше дитина це проситиме, і буде менш залежна від них.
«Вакцинація — дуже важливо»
— Чим відрізняється вакцинація в сімейній амбулаторії від тієї, яку пропонуєте ви?
— Є вакцини безкоштовні, а є платні, європейського виробництва. Платні захищені, інактивовані, очищені, неживі, і в одній ін’єкції від 2 до 6 компонентів. Тобто дитині замість 4-6 уколів можна зробити один, і вона не отримує такої травми, до того ж, від таких вакцин практично не буває побічних реакцій. Дуже рідко підвищується температура, але в цілому діти переносять вакцину ідеально. Але знову ж таки, у батьків завжди є вибір — зробити безкоштовну вакцину в міській лікарні або платну. Я ніколи не нав’язую і не наполягаю. Тільки нагадую про необхідність за віком. Працюю за національним календарем профілактичних щеплень. Разом із тим, є додаткові щеплення, які не входять до цього списку, — від ротавірусу, пневмокока, їх можна ставити додатково, і багато хто звертається.
— А як ви ставитесь до батьків, які не схвалюють вакцинації?
— Я вважаю, що в кожної людини є право вибору, я ніколи нікого не засуджую. Коли говорять, що не хочуть робити щеплення — моє завдання розповісти про переваги і ризики, але рішення ухвалюють батьки. І я однаково ставлюсь і до тих, хто за вакцинацію, і до тих, хто проти. Нотацій не читаю.
«Якщо батьки будуть спокійні, врівноважені — дитина буде також спокійна і здорова»
— Сигнали тривоги, постійний стрес, порушення звичного розпорядку дня не можуть не викликати тривоги за здоров’я дітей. Чи можете дати поради?
— Батьки звертаються зараз і з такими проблемами. Тут знову ж таки головна порада: пам’ятати, що діти — це відображення батьків. Тому дорослим потрібно потурбуватись перш за все про своє здоров’я. Якщо батьки будуть спокійні, врівноважені — дитина буде також спокійна і здорова. Звичайно, більше часу проводити на повітрі. Якщо турбує звук сирен — знайти тихе місце подалі від гучного звуку. Пити заспокійливі чаї, і обов’язково розмовляти з дитиною, читати добрі казки. Якщо ж проблема заходить далеко — то вже є певні препарати, які заспокоюють, але це в крайньому випадку.
- Приватний кабінет педіатра Олени Довгань знаходиться за адресою: вул.Шевченка,8.
- Графік роботи: з 08.00 до 16.00.
- Телефон: +38 (096) 359-54-54.
- Читайте нас у Telegram. Підписуйтесь на наш канал Гард.City та Viber.
- Читайте Гард.City у Facebook. Обговорюйте новини у Гард.City спільноті.
- А ще ми є у Instagram та Twitter.
- Приєднуйтесь до нашого каналу на YouTube.
