Україна пілотує добровільне фармакологічне медичне страхування. Про це повідомили 7 грудня 2021 року на сайті Міністерства охорони здоров'я України. Що це за механізм, кому він потрібний та як працюватиме, розбираємося разом із Гард.City.
За оцінками МОЗ, щорічно українці залишають в аптеках близько 60 млрд грн, і понад 50% з них витрачають на ліки без доведеної ефективності та за необґрунтованими призначеннями.
Ініціатори запевняють: пацієнт буде лише у виграші від фармакологічної медстраховки, адже йому не запропонують препарати з недоведеною ефективністю.
Давайте з'ясовувати, як все має відбуватися з медичним фармстрахуванням.
Для чого мені взагалі це потрібно? Є ж Доступні ліки!
Пілотний проєкт з фармакологічного страхування — це можливість зменшити фінансове навантаження на сімейний бюджет за рахунок добровільного медичного страхування.
Завдяки добровільному страхуванню можна отримати компенсацію на ліки, які призначаються під час амбулаторного лікування та не входять до програми «Доступні ліки» і вартість яких не відшкодовується за програмою реімбурсації.
Але ж це дорого?
Щоб взяти участь у проєкті, пацієнт має придбати страховий поліс та сповістити про це свого лікаря.
Пацієнт сплачуватиме 120 грн на місяць та отримає можливість використати страхову суму у 20 тисяч гривень у разі призначення йому ліків, що не входять до програми «Доступні ліки», та вартість яких не відшкодовується за програмою реімбурсації.
Поки я буду бігатиму за страховкою, то й помру!
До страхової бігати не доведеться.
Щоб отримати ліки за страховкою у разі хвороби, потрібно буде звернутися до лікаря, обстежитися та отримати рецепт на ліки.
Препарати, які входять в програму фармацевтичного страхування, автоматично забронюють в аптеці.
Ви отримаєте повідомлення з інформацією про аптеку, де можна забрати ліки.
А як буде відбуватися оплата за ліки?
Оплата ліків страховою компанією відбувається автоматично, без залучення пацієнта або лікаря.
А я зможу отримати бальзам, який мені порадила сусідка? Каже, дуже гарний!
Рецепти виписуватимуть лише на міжнародні некомерційні назви препаратів (МНН).
Вибір торговельного найменування автоматизований та діє за принципами доступності та ціни.
Тобто неможливо буде призначити ліки, які не передбачені клінічними протоколами.
А як дізнатися, яка страхова компанія пропонує такі послуги?
Через додаток «Приват 24» українці зможуть обрати страхову компанію та в онлайн-форматі оформити поліс фармацевтичного страхування.
Або ж можна буде просто звернутися до однієї зі страхових компаній, які беруть участь у пілотному проєкті.
А може, лікарі навиписують казна-що?
Страхова компанії в онлайн-режимі перевіряє, чи відповідає призначення протоколу лікування. Адже саме вона сплачуватиме за ліки.
Якщо лікар призначив препарати, що не відповідають протоколу лікування, страхова телефонує до нього за роз’ясненням. За умовами договору, якщо страхова компанія не згодна з призначенням, вона звертається до керівника закладу або, у крайньому випадку, до суду.
То можна уже завтра звертатися?
На жаль, первомайцям — ні. Поки що треба почекати.
Проєкт прямо зараз впроваджують у Рівному, Сумах, Запоріжжі, Одесі, Харкові та Києві.
І що ж тепер роботи?
Можливо, ваші ліки отримати реально і за наявною програмою!
З 1 жовтня програма «Доступні ліки» розширилася: тепер до програми реімбурсації включено 466 лікарські засоби для лікування:
- серцево-судинних хвороб;
- діабету;
- профілактики інсультів та інфарктів;
- бронхіальної астми;
- епілепсії;
- розладів психіки та поведінки.
Цього року в програмі Доступні ліки вже компенсовано 963 мільйони гривень за погашені рецепти.
- Читайте нас у Telegram. Підписуйтесь на наш канал Гард.City та Viber.
- Читайте Гард.City у Facebook. Обговорюйте новини у Гард.City спільноті.
- А ще ми є у Instagram та Twitter.
- Приєднуйтесь до нашого каналу на YouTube.
Вітаємо, ви дочитали до кінця матеріал Гард.City — незалежного первомайського інтернет-видання. Якщо вам сподобався цей текст, пропонуємо підтримати нас внеском. За ціною лише однієї чашки кави чи поїздки у таксі, ви підтримаєте роботу редакції та допоможете робити Первомайськ і район зрозумілішим для містян та привабливішим для гостей.
